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In der zweiten Zyklushälfte wirkt Insulin bei vielen Frauen mit Typ-1-Diabetes weniger stark: Sie benötigen mehr Insulin, um ihre Blutzuckerwerte im Zielbereich zu halten. Eine Beobachtungsstudie mit 77 Frauen und 380 Menstruationszyklen zeigt, dass in dieser Phase trotz automatisierter Insulinabgabe sowohl die tägliche Insulinmenge als auch die durchschnittlichen Blutzuckerwerte höher waren (1). Die individuellen Muster unterschieden sich jedoch deutlich. Was dies für die Behandlung bedeutet, erläuterte Dr. Martina Rothenbühler auf der Vorab-Pressekonferenz der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) zur Diabetes Herbsttagung 2026.

Systeme zur automatisierten Insulinabgabe, kurz AID, verbinden einen Glukosesensor mit einer Insulinpumpe. Ein Steuerungsprogramm passt die Insulinabgabe anhand der Messwerte an. Das erleichtert die Behandlung und hilft, die Werte im Zielbereich zu halten. Die Studie, die in der Septemberausgabe 2026 der Fachzeitschrift Diabetes Care erschien, zeigt jedoch: Zyklusabhängige Veränderungen von Insulinbedarf und Glukosewerten bestehen auch bei Nutzung dieser Systeme.

Wenn der Körper mehr Insulin braucht
Der Zyklus beginnt mit dem ersten Tag der Menstruation. Die zweite Zyklushälfte liegt nach dem Eisprung und vor der nächsten Blutung. In dieser Phase reagiert der Körper bei vielen Frauen weniger empfindlich auf Insulin. Eine höhere Insulinabgabe kann diesen erhöhten Bedarf ausgleichen, verhindert aber nicht zwangsläufig einen Anstieg der Glukosewerte. In der untersuchten Gruppe lagen die Werte in dieser Phase seltener im Zielbereich.

Bei rund 85 Prozent der Teilnehmerinnen zeigte sich ein Muster, das dem Trend auf Gruppenebene entsprach: Die Insulinempfindlichkeit war in der zweiten Zyklushälfte geringer und zu Beginn des Zyklus höher. Sie wurde mithilfe eines statistischen Modells aus den Alltagsdaten geschätzt. Wie stark sich die Empfindlichkeit veränderte, unterschied sich jedoch erheblich. Die Beobachtungsstudie erfasst Zusammenhänge im Alltag: Neben hormonellen Schwankungen können auch Ernährung, Schlaf und Bewegung Insulinbedarf und Glukosewerte beeinflussen. Welchen Anteil die einzelnen Faktoren an den beobachteten Veränderungen haben, lässt sich daraus nicht eindeutig ableiten.

„Nicht jede Frau braucht vor der Menstruation mehr Insulin. Wir müssen die individuellen Muster erkennen, statt eine pauschale Regel anzuwenden“, sagt Dr. Martina Rothenbühler, Scientific Program Manager am Diabetes Center Berne in Bern, Schweiz. Zu Beginn des Zyklus kann der Insulinbedarf wieder sinken. Eine im Verhältnis zum Bedarf zu hohe Insulinabgabe kann zu Unterzuckerungen führen. AID-Systeme können die Abgabe bei sinkenden Glukosewerten reduzieren. Ob darüber hinaus Einstellungen angepasst werden sollten, ist individuell mit dem Diabetesteam zu besprechen.

Automatisierung lässt einen Teil der Arbeit offen
AID-Systeme können auf einen steigenden Insulinbedarf reagieren, indem sie die Insulinabgabe bei steigenden Glukosewerten automatisch erhöhen. Automatische Anpassung bedeutet jedoch nicht, dass die Werte jederzeit im Zielbereich bleiben. Die Studie zeigt, dass zyklusabhängige Unterschiede trotz AID bestehen; sie klärt nicht, welche technischen oder physiologischen Faktoren dafür im Einzelnen verantwortlich sind. „Bislang berücksichtigt kein zugelassenes System den Menstruationszyklus ausdrücklich bei der Steuerung der Insulinabgabe“, erklärt Rothenbühler.

Auch mit AID können deshalb individuelle Therapieanpassungen erforderlich sein. Ob und welche Einstellungen verändert werden sollten, hängt vom persönlichen Verlauf und vom verwendeten System ab. „Wir sollten die Systeme nicht nur an den Glukosewerten messen, sondern auch daran, wie viele Entscheidungen sie den Nutzerinnen tatsächlich abnehmen“, betont Rothenbühler. Sie empfiehlt, Zyklusmuster in Beratung und Schulung regelmäßig anzusprechen und hormonelle Lebensphasen in Studien und Technikentwicklung stärker zu berücksichtigen.

Die Ergebnisse verdeutlichen, warum Diabetesbehandlung auch mit moderner Technik individuell bleiben muss. Neue Wege für eine bessere Versorgung stehen im Mittelpunkt der 20. Diabetes Herbsttagung, die am 13. und 14. November 2026 in Dresden stattfindet.

Weitere Informationen:

1. _{Hossmann S, Friedman M, … Reger-Tan S,… Rothenbühler M. Effects of Menstrual Cycle on Insulin Sensitivity in Type 1 Diabetes: An Observational Study of Individuals Using an AID System. Diabetes Care 2026;49(9):1673-1680. doi:10.2337/dc26-0692}
2. _{www.dcberne.com/en/focus-area-menstrual-cycle}
3. _{www.dcberne.com/times}

Zitiert nach einer Pressemitteilung der Deutschen Diabetes Gesellschaft vom 04.11.2026.