Diagnose und Behandlung von Endometriose

Operative Verfahren zielen auf die Entfernung bzw. Zerstörung von Endometriose-Herden. Damit können die Symptome gelindert und durch die Endometriose verursachte Veränderungen an Organen behandelt werden.

Die Entscheidung, mit welcher Technik und in welchem Umfang eine Operation zur Entfernung von Endometriose-Herden durchgeführt werden sollte, kann nur von der betroffenen Frau gemeinsam mit der behandelnden Ärztin / dem behandelnden Arzt getroffen werden.

Die operative Entfernung der Herde kann schwierig sein, wenn diese schwer zugänglich und schwer entfernbar sind. Auch das erneute Auftreten von Herden nach einer optisch vollständigen Entfernung von Herden ist bekannt. Verwachsungen und Narbenbildungen in Folge der Endometriose oder einer Operation können Beschwerden verursachen. Zysten können ebenfalls operativ entfernt werden, es ist aber nicht zu garantieren, dass die Beschwerden dauerhaft verschwinden.

Eine medikamentöse Behandlung, die rein symptomatisch auf die Reduzierung der Schmerzen abzielt, ist bei entsprechender ärztlicher Kontrolle ebenfalls möglich und gar nicht selten nötig.

Die Wirkung von Schmerzmitteln ist unterschiedlich (z. B. entzündungshemmend oder krampflösend). Um eine optimale Schmerzreduzierung zu erreichen, muss das richtige Mittel eingenommen werden. Auch die Verträglichkeit ist von Frau zu Frau unterschiedlich. Lassen Sie sich von Ihrer Ärztin / Ihrem Arzt entsprechend beraten. Bei leichten bis mäßigen Menstruationsschmerzen können Schmerzmittel wie Ibuprofen die Beschwerden lindern.

Eine Hormontherapie ist neben einer Operation eine wichtige Behandlungsmöglichkeit bei Endometriose. Die Endometriose ist eine chronische Erkran­kung, die durch Hormonbehandlung nicht verschwindet. Durch hormonelle Behandlungen soll ein Zustand ohne zyklischen, also monatlichen Auf- und Abbau der Gebärmutterschleimhaut erreicht werden. Damit können die Symptome (insbesondere Schmerzen) gelindert werden. Es kann vorkommen, dass auch unter einer Hormontherapie die Endometriose fortschreitet. Auch Beschwerden können trotz einer Hormontherapie bestehen bleiben oder später wieder auftreten.

Dafür stehen verschiedene hormonelle Medikamente zur Verfügung, darunter Gestagene, GnRH-Antagonisten und GnRH-Agonisten sowie kombinierte hormonelle Verhütungsmittel. Die Wirkung und die möglichen Nebenwirkungen sind individuell sehr unterschiedlich. Bei jeder Form von Hormontherapie können Endometriosezysten (wieder) auftreten. In einem solchen Fall ist zu überlegen, ob ein Medikamentenwechsel sinnvoll ist. Wenn das Hormonpräparat, das Sie anwenden nicht zu einer Beschwerdebesserung führt, ist es ratsam, wenn Sie sich mit Ihrem Frauenarzt / Ihrer Frauenärztin besprechen, wie lange die Therapie fortgesetzt werden soll und ob Alternativen für Sie in Frage kommen.

Es gibt auch komplementärmedizinische Verfahren, die von manchen Frauen mit Endometriose als hilfreich empfunden werden. Manche Frauen haben gute Erfah­rungen mit Yoga, Entspannungsverfahren oder Physiotherapie gemacht. Für viele komplementäre Verfahren ist die wissenschaftliche Datenlage zur Behandlung der Endometriose jedoch begrenzt. Sie sollten eine solche Behandlung daher mit Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihrem behandelnden Arzt besprechen und sie möglichst ergänzend zur medizinischen Behandlung einsetzen.

Interdisziplinäre multimodale Schmerztherapie
Bei chronischen Schmerzen kann eine multimodale Behandlung sinnvoll sein. Dabei werden verschiedene Verfahren wie Schmerztherapie, Physiotherapie und psychotherapeutische Unterstützung miteinander kombiniert.

Ernährung
Eine bestimmte Ernährungsweise kann Endometriose nicht nachweislich behandeln. Grundsätzlich kann aber eine gesunde, vitamin- und ballaststoffreiche Ernährung zum köperlichen Wohlbefinden beitragen und dabei helfen, Stress zu reduzieren.

Pflanzliche Heilmittel
Die Phytotherapie setzt verschiedene Mittel zur Behandlung der Endometriose ein. Diese sollen günstig auf die Eierstockfunktion (und andere Hormonsysteme) wirken und Beschwerden bei Endometriose lindern. Es gibt aber keine belastbaren wissenschaftlichen Untersuchungen, die diese angenommene Wirkung stützen. Auch pflanzliche Heilmittel haben Risiken und Nebenwirkungen, so wie alle Arzneimittel. Bitte sprechen Sie Ihre betreuende Ärztin / Ihren Arzt an, sofern Sie einen entsprechenden Therapieversuch mit pflanzlichen Wirkstoffen unternehmen wollen. 

Eine weitere Option ist das so genannte abwartende Management / Verhalten. Die rein beobachtende Haltung kann insbesondere bei beschwerdefreien Frauen infrage kommen. Auch mögliche Organveränderungen, ein bestehender Kinderwunsch und die persönliche Situation spielen eine Rolle.

Aber auch hier sollte eine kontinuierliche Betreuung durch die Fachärztin /den Facharzt gewährleistet sein. In jedem Fall sollte bei auftretenden Veränderungen der Beschwerden Rücksprache mit der behandelnden Ärztin / dem behandelnden Arzt genommen werden. Bei Problemen mit der Therapie (starke Nebenwirkungen, geänderte Lebensumstände) ist es ratsam, das weitere Vorgehen mit der Ärztin / dem Arzt abzusprechen.

Je nach Schweregrad und Befall der Organe haben Frauen mit Endometriose auch die Möglichkeit, entweder eine Rehabilitationsmaßnahme oder eine Anschluss­heilbehandlung, z. B. in einer spezialisierten Kurklinik, zu beantragen.

Eine Rehabilitationsmaßnahme dient dazu, die Leistungsfähigkeit für das Berufsleben wiederherzustellen oder zu stabilisieren. Die Wahl der Therapie sollten die Patientin und die Ärztin bzw. der Arzt gemeinsam unter Berücksichtigung aller relevanten Faktoren treffen.