Therapie
Wenn keine Beschwerden bestehen, die Endometriose sich also als „Befund“ präsentiert, bedarf es keiner Therapie, es sei denn es besteht der Verdacht auf Organveränderungen (Harnstau in der Niere!) oder ein unerfüllter Kinderwunsch.
Bei komplexen Beschwerdebildern wie dem chronischen Unterbauchschmerz ist es im Einzelfall schwer, einem Symptom immer klar den verursachenden Befund zuzuordnen. Hier sollten je nach Situation auch andere potentielle Ursachen neben der Endometriose in Erwägung gezogen werden.
Für die Behandlung von Endometriose stehen grundsätzlich verschiedene Therapieansätze zur Verfügung:
- Operative Therapie
- Medikamentöse Therapie
- "Kinderwunschbehandlung" (sog. assistierte Reproduktion)
- Psychosomatische- und Psychotherapie
- Komplementäre Therapie
- Rehabilitation und Nachsorge
- Abwartendes Verhalten
Operative Verfahren zielen auf die Entfernung bzw. Zerstörung von Endometrioseherden, während spezifische medikamentöse, d.h., hormonelle Behandlungen einen azyklischen Zustand erreichen sollen. Damit können die Symptome gelindert und ein Fortschreiten der Erkrankung aufgehalten werden. Eine unspezifische medikamentöse Behandlung, die rein symptomatisch auf die Reduzierung der Schmerzen abstellt, ist bei entsprechender ärztlicher Kontrolle ebenfalls möglich und gar nicht selten nötig. Eine weitere Option ist das so genannte abwartende Management/Verhalten. Damit ist die rein beobachtende Haltung, die insbesondere bei beschwerdefreien Frauen ohne ungewollte Kinderlosigkeit angemessen ist, gemeint. Aber auch hier sollte eine kontinuierliche Betreuung durch den Facharzt/die Fachärztin gewährleistet sein. In jedem Fall sollte bei auftretenden Veränderungen der Beschwerden Rücksprache mit dem behandelnden Arzt/der behandelnden Ärztin genommen werden. Bei Problemen mit der Therapie (starke Nebenwirkungen, geänderte Lebensumstände) ist ebenfalls das weitere Vorgehen mit dem Arzt/der Ärztin abzusprechen.
Die Wahl der Therapie sollten die Patientin und der Arzt bzw. die Ärztin gemeinsam unter Berücksichtigung aller relevanten Faktoren treffen.